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痛风的分期及临床症状

文章来源:泸州金玉堂诊所   发布时间:2019/3/18 15:52:49  

临床上一般将痛风分为四期,但并非每位痛风病人都经过这四个时期。痛风的四个分期包括无症状的高尿酸血症、急性痛风关节炎、发作间期、慢性痛风关节炎等。肾结石可在第二只第四期间发生。

第一期—————无症状的高尿酸血症

    在这个时期的病人,血清中的尿酸浓度会增加,但并未出现关节炎、痛风石或尿酸结石等临床症状。部分男性会在青春期即发生,且可能有家族史,女性多在停经期才出现。无症状的高尿酸血症可能终其一声都会存在,但也可能回转变成急性痛风关节炎或肾结石,临床有10%~40%的病人会先发生肾结石症状。

第二期——————急性痛风关节炎

    这时期的病人会在受累关节部位出现剧痛症状,在并发的早期多侵犯单一关节(占90%),其中约有半数发生于一脚掌骨关节,中后期可能会累及多处关节。痛风常犯部位包括大脚趾、脚背、脚踝、脚跟、膝、腕、手指和肘等部位。

     一般而言,痛风躲在晚上发作,见剧痛、关节发炎,甚至发热,多见于饮食过量、饮酒、服药、外伤或手术后,有时脚踝扭伤也会引发,尤其是脱水时。患者睡前可无任何异样,但痛风发作时,剧痛会让人从梦中痛醒,且受犯关节会出现严重红肿热痛现象,可伴发冷与颤抖并因之加重。严重可出现关节肿大积水,且抽取液会出现黄浊,这里需也蜂窝组织炎或细菌性关节炎相鉴别。

第三期——————发作间期

      痛风的发作间期是指病人症状消失的期间,即临床上病人未出现任何症状。发作间期长短不等,可能会持续一两天至几周,约7%的病人很幸运,他们的痛风会自然消退,不在发作,但大多数病人会在一年内复发。反复发作后倾向于多关节性,病情较严重,时间较长,且伴随发热。

第四期——————痛风石也慢性痛风关节炎

  罹患痛风石与慢性痛风关节炎的人多为慢性发展,在体内会有尿酸结晶沉积在软骨、滑液膜及软组织中,形成痛风石,而且血中的尿酸浓度越高,患病的间期越久,沉积的痛风石越多,后期会影响血管与肾,造成严重肾功能衰竭,并造成排泄尿酸异常的恶性循环。

   常常沉积痛风石的部位很多,如耳朵、手部、肘部、跟腱、脚踝或脚趾,有时会引起局部严重了、溃疡,甚至需进行截除手术。严重者会引起关节变形,足部变形严重时可影响穿鞋。此外,发生肾结石的危险性随尿酸增高而增加,常引起肾病变,肾衰竭后可能需接受血液透析,这也是引起痛风病人死亡的主要原因之一。

   此外,此时期痛风常并见肥胖、高脂血症及高血压。

痛风患者必须遵照金玉堂的医嘱,确保疗程时间和治疗治愈后,如有5%--10%的痛风患者在一年的观察期和巩固期内偶尔发作,需前来金玉堂进行巩固治疗。

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